אבחון מדויק וטיפול בטוח ב"פוליפים" בילדים

​

האדנואידים (המוכרים בציבור כ"שקד שלישי" או "פוליפים") הם רקמה לימפתית הממוקמת בחלקו העליון של הלוע, מאחורי האף. כמו השקדים הרגילים, תפקידם הוא חלק מהמערכת החיסונית. אצל ילדים הם נוטים להיות גדולים באופן טבעי, אך כאשר הם גדלים יתר על המידה, הם הופכים ממגן למפגע בריאותי החוסם את דרכי הנשימה ומשבש את איכות החיים.

כמנהל מחלקה אני פוגש הורים רבים החוששים מהתערבות כירורגית בגיל צעיר. הגישה שלי היא שקולה ואחראית: אנו ננתח רק כאשר השקד השלישי גורם לנזק משמעותי – נשימתי, התפתחותי או שמיעתי.

​

מתי חושדים בשקד שלישי מוגדל? (התסמינים)

​

שקד שלישי מוגדל חוסם פיזית את המעבר בין האף ללוע, ולעיתים חוסם גם את תעלת האוורור של האוזן (תעלת אאוסטכיוס). הנורה האדומה להורים צריכה להידלק במצבים הבאים:

​

• נשימת פה: הילד נושם דרך הפה באופן קבוע (גם ביום), ולעיתים נשאר עם "פה פתוח".

• הפרעות שינה: נחירות חזקות, שינה לא רגועה ולעיתים הפסקות נשימה בשינה (דום נשימה).

• נזלת כרונית: ייצור מוגבר של נזלת וליחה אחורית המגרה את הגרון.

• בעיות אוזניים: ירידה בשמיעה עקב נוזלים באוזניים ודלקות אוזניים חוזרות.

• שינויים במבנה הפנים: בטווח הארוך, נשימת פה כרונית עלולה להוביל לבעיות אורתודנטיות ולשינוי במבנה הלסת והשיניים.

 

כיצד מתבצע האבחון?

​

האבחון מתחיל בשיחה עמכם, ההורים. התיאור שלכם על דפוסי השינה של הילד הוא הכלי החשוב ביותר. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך בצילום רנטגן צדדי של הצוואר. התמונת ההדמיה אפשרת לראות את גודל האדנואיד ואת מידת החסימה בצורה ודאית.

​

מהלך הניתוח וההחלמה

​

הניתוח מומלץ לרוב מגיל שנה ומעלה (למעט מקרים חריגים של דום נשימה קשה).

​

• ההליך: הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה דרך הפה, ללא חתכים חיצוניים וללא צלקות. במהלך הניתוח אני מסיר את רקמת האדנואיד החוסמת ועוצר את הדימום באמצעות צריבה חשמלית מבוקרת.

• התאוששות: לאחר הניתוח הילד שוהה בחדר התאוששות יחד עמכם עד להתעוררות מלאה.

• כאב: רמת הכאב בניתוח זה נחשבת קלה יחסית (בהשוואה לכריתת שקדים רגילים), וילדים רבים חוזרים לעצמם במהירות מפתיעה. ייתכן כאב גרון קל ואי-נוחות בבליעה בימים הראשונים.

 

בטיחות וסיכונים

​

כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים עליהם חשוב לדעת, למרות שכיחותם הנמוכה:

​

1. דימום: ייתכן דימום קל מהאף או מהפה מיד לאחר הניתוח. בכל מקרה של דימום טרי בבית – יש לפנות מיידית לחדר המיון וליצור קשר עמי.

2. שינוי בקול: לעיתים נדירות מופיע גוון קול אנפוף ("בריחת אוויר" מהאף בדיבור) עקב שינוי במבנה החיך (אי ספיקת חיך זמנית). לרוב התופעה חולפת מעצמה תוך מספר שבועות.

   • חשוב לדעת: ילדים עם חיך שסוע (גלוי או תת-רירי) נמצאים בסיכון מוגבר לכך, ולכן ברוב המקרים לא נמליץ להם על ניתוח זה. האבחון המקדים במרפאה נועד בדיוק כדי לשלול מצבים אלו.

 

ד"ר שלמה מרחבי – מומחה אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. בעל ניסיון עשיר בניתוחי בלוטת התריס, בלוטות הרוק, ניתוחי שקדים וכפתורים, וביופסיות ממיתרי הקול. משמש כאחראי הוראה ומדריך קליני לסטודנטים לרפואה באוניברסיטת בר אילן.