הליך קצר ושכיח הפותר בעיות חסימה נשימתית, נחירות ונזלות כרוניות, ומאפשר חזרה לנשימה אפית תקינה ושינה רגועה.

מהו "שקד שלישי" ומתי צריך להסירו?

האדנואיד (המוכר בשם העממי "שקד שלישי") הוא רקמת לימפה הממוקמת בחלק האחורי של האף (הלוע האפי). בדומה לשקדים בגרון, גם האדנואיד הוא חלק ממערכת החיסון, אך כאשר הוא מוגדל (היפרטרופיה), הוא הופך ממגן למטרד. הגדלת האדנואיד חוסמת את מעבר האוויר התקין מהאף וגורמת למגוון תסמינים הפוגעים באיכות החיים:

• נשימת פה קבועה: הילד נאלץ לנשום דרך הפה ביום ובלילה כי האף חסום.

• הפרעות שינה: נחירות, שינה לא רגועה ולעיתים הפסקות נשימה בשינה.

• נזלות כרוניות: הצטברות נוזלים ודלקות חוזרות באף ובאוזניים.

• שינויים מבניים: נשימת פה ממושכת בגיל הילדות עלולה להוביל לשינויים במבנה הלסת, השיניים והחיך ("פני אדנואיד").

מהלך הניתוח: שיפור דרמטי ומהיר

ניתוח אדנואידקטומיה נחשב לאחד הניתוחים השכיחים והבטוחים ביותר ברפואת א.א.ג ילדים. הניתוח מבוצע תחת הרדמה מלאה, אך הוא קצר יחסית. הגישה לאדנואיד נעשית דרך הפה, ללא חתכים חיצוניים וללא צלקות בפנים. התוצאה לרוב מורגשת מיד לאחר ההתאוששות: המעבר האפי נפתח, הנשימה הופכת שקטה וחופשית, והנחירות פוסקות. שיפור זה באיכות השינה משפיע לטובה על הריכוז, ההתפתחות והרוגע של הילד במהלך היום.

מומחיות ובטיחות בילדים

מכיוון שמדובר לרוב במטופלים צעירים, ישנה חשיבות עליונה לביצוע הניתוח על ידי מומחה אף אוזן גרון מנוסה. הניתוח מבוצע על ידי ד"ר שלמה מרחבי, מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. ד"ר מרחבי מביא עמו ניסיון עשיר בניתוחי ילדים, תוך הקפדה על דיוק כירורגי למניעת פגיעה ברקמות סמוכות והבטחת הסרה יעילה של הרקמה החוסמת.

החלמה וחזרה לשגרה

ההחלמה מניתוח שקד שלישי נחשבת לקלה ומהירה יותר בהשוואה לניתוח שקדים רגיל.

• רוב הילדים משתחררים לביתם מספר שעות לאחר הניתוח או למחרת בבוקר.

• הכאב לאחר הניתוח הוא מינימלי ולרוב אינו דורש משככי כאבים חזקים.

• החזרה לשגרה (גן/בית ספר) אפשרית לרוב תוך מספר ימים ספורים.

מסגרת הטיפול והסדרים רפואיים

המרפאה פועלת בסטנדרטים רפואיים גבוהים ומקיימת הסדרים עם הגופים המובילים:

• קופות חולים: הסדר עם קופת חולים לאומית (שב"ן).

• חברות ביטוח: הראל, מנורה, איילון, מגדל, הפניקס.

• בדיקות התאמה וייעוץ מתקיימים במרפאות בכפר סבא ובכפר תבור.

שאלות נפוצות על ניתוח שקד שלישי

​

האם האדנואיד יכול לגדול מחדש?

כן, קיימת אפשרות לצמיחה מחודשת של רקמת האדנואיד, בעיקר אצל ילדים צעירים מאוד. עם זאת, ברוב המקרים לאחר הסרה מספקת של הרקמה אין צורך בניתוח נוסף, והתסמינים משתפרים לאורך זמן.

 

באיזה גיל אפשר לבצע ניתוח שקד שלישי?

אין גיל אחד קבוע לניתוח. ההחלטה מתקבלת בהתאם לחומרת התסמינים ולהשפעה שלהם על הילד, למשל חסימת אף משמעותית, נחירות, נשימה דרך הפה, הפרעות שינה, דלקות אוזניים חוזרות או הצטברות נוזלים באוזניים.

 

האם הניתוח משפיע על הדיבור?

אצל ילדים עם אדנואיד מוגדל יכולה להופיע תהודה אפית או דיבור שנשמע "סתום" בגלל חסימה של מעבר האוויר דרך האף. לאחר הניתוח הדיבור עשוי להשתפר עם פתיחת נתיב האוויר. במקרים נדירים עשוי להופיע שינוי זמני בתהודה, ואם הוא נמשך ניתן לבצע הערכה נוספת ובמידת הצורך להיעזר בקלינאית תקשורת.

 

כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר ניתוח שקד שלישי?

ההחלמה לרוב קצרה יחסית. בימים הראשונים יכולים להופיע אי-נוחות קלה, גודש באף, כאב גרון קל או עייפות. ילדים רבים חוזרים בהדרגה לשגרה בתוך מספר ימים, בהתאם להרגשתם ולהנחיות הרופא.

 

האם צפויים כאבים אחרי הניתוח?

בדרך כלל הכאב לאחר ניתוח שקד שלישי קל יותר לעומת כריתת שקדים. ייתכנו כאב גרון קל, אי-נוחות באזור האף או כאב שמקרין לאוזניים. במידת הצורך ניתן להשתמש במשככי כאבים בהתאם להנחיות הרופא.

 

האם יהיו נחירות אחרי הניתוח?

כאשר האדנואיד המוגדל הוא הגורם המרכזי לחסימת דרכי האוויר, צפוי בדרך כלל שיפור משמעותי בנחירות ובנשימה דרך הפה. עם זאת, לעיתים הנחירות נובעות גם משקדים מוגדלים, מבנה האף או גורמים אחרים, ולכן לא תמיד הן נעלמות לחלוטין.

 

תוך כמה זמן הנשימה דרך האף משתפרת?

בחלק מהמקרים השיפור מורגש מהר יחסית, אך בימים הראשונים יכולה להיות נפיחות מקומית וגודש שמקשים זמנית על הנשימה דרך האף. בדרך כלל השיפור נעשה ברור יותר ככל שאזור הניתוח מחלים.

 

האם צריך להסיר גם את השקדים יחד עם השקד השלישי?

לא בהכרח. אם השקדים אינם מוגדלים ואינם גורמים לדלקות חוזרות או לחסימת נתיב האוויר, ניתן לבצע רק הסרה של האדנואיד. כאשר קיימת גם הגדלה משמעותית של השקדים או הפרעת נשימה בשינה, הרופא עשוי להמליץ על שילוב של שני הניתוחים. עוד על ניתוח לכריתת שקדים

 

האם ניתוח שקד שלישי יכול לעזור לדלקות אוזניים חוזרות?

כן, במקרים מסוימים. האדנואיד ממוקם בסמוך לפתחי התעלות המחברות בין האוזן התיכונה ללוע, ולכן הגדלה או דלקת כרונית שלו עלולות להיות קשורות לנוזלים באוזניים ולדלקות חוזרות. הסרתו יכולה לסייע בחלק מהילדים כחלק מהטיפול הכולל.

 

האם ניתוח שקד שלישי יכול לעזור לנוזלים באוזניים?

במצבים מסוימים כן. כאשר האדנואיד המוגדל מפריע לאוורור האוזן התיכונה, הסרתו עשויה לשפר את תפקוד התעלה ולהפחית הצטברות נוזלים. לעיתים הניתוח מבוצע יחד עם הכנסת צינוריות אוורור, בהתאם למצב הילד.

 

מה אפשר לאכול אחרי הניתוח?

לאחר הניתוח מומלץ להקפיד בעיקר על שתייה מספקת ולהתחיל במזונות קלים ונוחים לאכילה. ברוב המקרים ניתן לחזור בהדרגה לתזונה רגילה לפי ההרגשה ובהתאם להנחיות שניתנו לאחר הניתוח.

 

מתי אפשר לחזור לגן או לבית הספר?

החזרה למסגרת אפשרית בדרך כלל לאחר מספר ימים, כאשר הילד מרגיש טוב, אוכל ושותה באופן תקין ואין חום או תסמינים חריגים. לגבי פעילות גופנית מאומצת מומלץ לפעול לפי הנחיות המנתח.

 

האם יש דימום אחרי ניתוח שקד שלישי?

דימום משמעותי אינו שכיח, אך הוא סיבוך אפשרי לאחר הניתוח. אם מופיע דימום מהפה או מהאף שאינו נפסק, או כמות משמעותית של דם, יש לפנות לבדיקה רפואית ללא דיחוי.

 

האם הסרת השקד השלישי פוגעת במערכת החיסון?

האדנואיד הוא חלק ממערכת הלימפה, אך לאחר הסרתו שאר רקמות מערכת החיסון ממשיכות לפעול. הניתוח מומלץ כאשר ההגדלה של האדנואיד גורמת לבעיה בריאותית משמעותית והיתרון שבהסרתו עולה על הצורך להשאירו.

 

הילד נוחר או נושם בפה פתוח?

לתיאום תור לאבחון וייעוץ אצל מנהל מחלקה וכירורג מומחה, ניתן ליצור קשר עם המרפאה.
טלפון: 050-808-6589 או מוזמנים להשאיר פרטים בטופס יצירת קשר מטה.