טיפול בגלי רדיו (RF) לקשריות בלוטת התריס - אבלציה תרמית

מהפכה בטיפול בקשריות: הליך זעיר-פולשני המאפשר הקטנת גושים ללא ניתוח, ללא צלקת ותוך שמירה מלאה על תפקוד הבלוטה.

למי מתאים הטיפול בגלי רדיו?

טיפול בגלי רדיו לבלוטת התריס מתאים במיוחד למטופלים עם קשריות שפירות המעוניינים בפתרון מתקדם, ממוקד ושמרני יותר מניתוח.

הטיפול בגלי רדיו (RFA) מיועד בעיקר למקרים של קשריות שפירות (שהוכחו ככאלה בבדיקת ביופסיה FNA), אשר גורמות להפרעה באיכות החיים:

​

• הפרעה אסתטית: נפיחות בולטת בצוואר הנראית לעין.

• תסמינים פיזיים: תחושת לחץ בצוואר, קשיי בליעה או אי-נוחות מקומית. השיטה מהווה חלופה מצוינת למטופלים המעוניינים להימנע מניתוח כריתה, והיא מתאימה למקרים בהם אין חשד לממאירות.

כיצד עובדת טכנולוגיית ה-RF?

עיקרון הפעולה של ה-RFA מבוסס על אנרגיה תרמית (חום). במהלך הפעולה, מוחדרת מחט דקה וייעודית אל תוך הקשרית. קצה המחט משדר גלי רדיו בתדר גבוה, היוצרים חיכוך מולקולרי וחימום מבוקר וממוקד של רקמת הקשרית. החימום גורם ל"הרס תרמי" (נקרוזה) של תאי הקשרית בלבד, מבלי לפגוע ברקמה הבריאה של הבלוטה המקיפה אותה. לאחר הטיפול, מערכת החיסון של הגוף מפנה באופן טבעי את התאים המתים, ותהליך זה מוביל להקטנה הדרגתית ומשמעותית בנפח הקשרית לאורך החודשים שלאחר הפעולה.​​​​​​​​​​​​​

יתרונות הטיפול בגלי רדיו

השיטה מציעה בשורה משמעותית למטופלים ומספר יתרונות בולטים על פני הניתוח המסורתי. במקרים מתאימים, RF לקשריות בלוטת התריס מאפשר להפחית את נפח הקשרית בהדרגה, תוך שמירה על רקמת הבלוטה הבריאה ועל איכות החיים:

​

• ללא צלקת: הטיפול נעשה באמצעות דקירת מחט בלבד, ללא חתך סכין וללא תפרים בצוואר.

• שימור הבלוטה: בניגוד לניתוח בו כורתים חלק מהבלוטה או את כולה, בשיטת ה-RF רקמת הבלוטה הבריאה נשמרת. משמעות הדבר היא שברוב המוחלט של המקרים, המטופל לא יזדקק לטיפול הורמונלי חליפי לכל החיים.

• התאוששות מהירה: הפעולה קצרה, מבוצעת באלחוש מקומי (ללא הרדמה כללית) ומאפשרת חזרה מהירה לשגרה.

מהלך הטיפול: דיוק תחת אולטרסאונד

הצלחת הטיפול ובטיחותו תלויים באופן ישיר ברמת הדיוק של החדרת המחט. הטיפול במרפאה מבוצע תחת הנחיית אולטרסאונד (US) רציפה. במהלך הפעולה, מנוטר מיקום המחט בזמן אמת כדי לוודא שהאנרגיה מועברת אך ורק למוקדים השונים בתוך הקשרית (בשיטת "Moving Shot Technique"). גישה זו מבטיחה כיסוי מקסימלי של אזור הקשרית תוך הימנעות מוחלטת מפגיעה במבנים חיוניים בצוואר כמו העצב החוזר (האחראי על הקול), הוושט וכלי הדם.

הבחירה המקצועית: שילוב של כירורגיה ודימות

ביצוע פעולה עדינה בצוואר דורש מיומנות גבוהה. הטיפולים מבוצעים על ידי ד"ר שלמה מרחבי, מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. ככירורג מנוסה המבצע באופן שגרתי הן ניתוחים והן פרוצדורות מונחות אולטרסאונד, ד"ר מרחבי מביא לטיפול ראייה רחבה: החל מהאבחון המדויק, דרך בחירה קפדנית של המטופלים המתאימים לפרוצדורה זו (לעומת אלו שייטיבו דווקא מניתוח), ועד לביצוע הפעולה ברמת הבטיחות הגבוהה ביותר.

מיקומי מרפאות והסדרי ביטוח

הטיפול והייעוץ זמינים במרפאות בכפר סבא ובכפר תבור. המרפאה פועלת בהסדר עם הגופים המובילים:

• קופות חולים: הסדר עם קופת חולים לאומית (שב"ן).

• חברות ביטוח: הראל, מנורה, איילון, מגדל, הפניקס.

שאלות נפוצות על טיפול RF

האם הטיפול כואב?

הטיפול מבוצע תחת הרדמה מקומית באזור הצוואר, ולכן ברוב המקרים לא צפוי כאב משמעותי במהלך הפעולה. ייתכנו תחושת לחץ, חום מקומי או אי-נוחות קלה בזמן הטיפול.

​

תוך כמה זמן רואים תוצאות?

התוצאה אינה מיידית כמו בניתוח כריתה. לאחר הטיפול הגוף סופג בהדרגה את הרקמה שטופלה, ולכן הקשרית הולכת וקטנה לאורך הזמן. בדרך כלל ניתן לראות ירידה בנפח כבר בחודשים הראשונים, כאשר השינוי ממשיך להתפתח גם בהמשך המעקב.

​

האם הטיפול מתאים לסרטן בלוטת התריס?

טיפול בגלי רדיו מיועד בעיקר לקשריות שפירות של בלוטת התריס. כאשר קיים חשד לממאירות או כאשר אובחן סרטן בלוטת התריס, יש לבחון את אפשרויות הטיפול בהתאם לסוג הגידול, גודלו ומאפייני המטופל. במקרים רבים ניתוח נותר הטיפול המקובל, אם כי קיימים מצבים נבחרים שבהם נשקלות גם אפשרויות אחרות.​

​

איך יודעים אם הקשרית מתאימה לטיפול בגלי רדיו?

ההתאמה נקבעת לאחר הערכה של הקשרית באמצעות אולטרסאונד, בדיקות קודמות ולעיתים ביופסיית FNA. נלקחים בחשבון בין היתר גודל הקשרית, המבנה שלה, מיקומה, מידת ההפרעה שהיא גורמת והאם קיימים ממצאים החשודים לממאירות. לא כל קשרית דורשת טיפול ולא כל קשרית מתאימה ל-RF.

האם צריך לבצע ביופסיה לפני הטיפול?

ברוב המקרים חשוב לוודא שהקשרית שפירה לפני ביצוע אבלציה בגלי רדיו. בהתאם למאפייני הקשרית באולטרסאונד ולהיסטוריה הרפואית, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת FNA אחת או יותר לפני קבלת החלטה על הטיפול.

האם הקשרית נעלמת לחלוטין לאחר הטיפול?

מטרת הטיפול אינה בהכרח להעלים לחלוטין את הקשרית, אלא להביא להקטנה משמעותית שלה ולהפחתת התסמינים שהיא גורמת. במחקרים הודגמה ירידה ניכרת בנפח קשריות שפירות לאחר RFA, כאשר ההקטנה נמשכת בהדרגה לאורך חודשי המעקב.

האם קשרית יכולה לגדול שוב לאחר RF?

כן. אצל חלק קטן מהמטופלים עלולה להתרחש עם הזמן גדילה מחודשת של חלק מהקשרית. במקרה כזה מבצעים הערכה באמצעות אולטרסאונד ובודקים האם יש צורך במעקב בלבד, בטיפול RF נוסף או באפשרות טיפול אחרת.

​

מה זמן ההחלמה לאחר הטיפול?

מכיוון שמדובר בפעולה זעיר-פולשנית ללא חתך ניתוחי ולרוב ללא הרדמה כללית, ההחלמה בדרך כלל מהירה יחסית. ייתכנו רגישות, נפיחות קלה או אי-נוחות מקומית במשך זמן קצר לאחר הפעולה. הנחיות החזרה לפעילות ניתנות באופן אישי בהתאם למהלך הטיפול.

​

האם נשארת צלקת אחרי טיפול בגלי רדיו?

הטיפול מבוצע באמצעות מחט דקה המוחדרת דרך העור תחת הנחיית אולטרסאונד, ולכן אינו דורש חתך ניתוחי בצוואר ואינו מותיר את הצלקת האופיינית לניתוח פתוח.

האם יש סיכון לפגיעה בקול?

בסביבת בלוטת התריס עוברים עצבים האחראים בין היתר על תנועת מיתרי הקול. לכן הטיפול מתבצע תחת אולטרסאונד רציף ובטכניקה שמטרתה לשמור מרחק ממבנים רגישים. שינוי זמני בקול הוא סיבוך אפשרי אך אינו שכיח, ופגיעה משמעותית נחשבת נדירה כאשר הפעולה מבוצעת על ידי רופא בעל ניסיון מתאים.

האם הטיפול פוגע בתפקוד בלוטת התריס?

אחד היתרונות של RFA הוא שהטיפול ממוקד בקשרית עצמה ושואף לשמור על רקמת בלוטת התריס הבריאה שמסביבה. לכן ברוב המטופלים עם קשרית שפירה שאינה מפרישה הורמונים, תפקוד הבלוטה נשמר ואין צורך בטיפול הורמונלי חליפי בעקבות הפעולה.

האם מספיק טיפול אחד?

במקרים רבים טיפול יחיד מביא להקטנה משמעותית של הקשרית. עם זאת, קשריות גדולות במיוחד או קשריות שבהן נותרה רקמה פעילה עשויות לעיתים לדרוש טיפול נוסף. ההחלטה מתקבלת בהתאם לתגובה לטיפול ולבדיקות האולטרסאונד במעקב.

איזה מעקב נדרש לאחר הטיפול?

לאחר הטיפול מבוצע מעקב תקופתי הכולל בדרך כלל בדיקה רפואית ואולטרסאונד של בלוטת התריס. מטרת המעקב היא למדוד את הירידה בנפח הקשרית, לוודא שיפור בתסמינים ולבדוק שאין גדילה מחודשת של האזור שטופל.

מעוניינים בטיפול לקשריות ללא ניתוח?

לבדיקת התאמה לטיפול בגלי רדיו (RF) אצל ד"ר שלמה מרחבי: טלפון: 050-808-6589. מוזמנים להשאיר פרטים בטופס יצירת קשר מטה.