טיפול כירורגי מדויק בגידולים בבלוטות הרוק, המבוצע תוך שימוש בטכנולוגיות ניטור מתקדמות לשמירה על עצב הפנים ועל האסתטיקה.

 

מתי נדרש ניתוח בבלוטות הרוק?

 

גידולים בבלוטות הרוק מופיעים לרוב כגוש או נפיחות שאינה כואבת. המיקומים הנפוצים ביותר הם:

• בלוטת הפרוטיד (Parotid): ממוקמת בקדמת האוזן ולעיתים יורדת לכיוון הצוואר העליון.

• הבלוטה התת-לסתית (Submandibular): ממוקמת מתחת ללסת התחתונה. הצורך בניתוח עולה כאשר מתגלה גוש בבדיקה ידנית או בבדיקת דימות (אולטרסאונד/CT). אף על פי שרוב הגידולים בבלוטות אלו הם שפירים, ההמלצה הרפואית היא לרוב להסירם כדי לשלול ממאירות, למנוע את גדילת הגוש ולמנוע לחץ על מבנים סמוכים.

 

האתגר הניתוחי: הקרבה לעצב הפנים

המורכבות העיקרית בניתוחי בלוטות הרוק, ובפרט בבלוטת הפרוטיד, נובעת מהאנטומיה הייחודית של האזור. עצב הפנים (Facial Nerve), האחראי על תנועת שרירי הפנים וההבעה (חיוך, עצימת עיניים, הרמת גבות), עובר בתוך בלוטת הפרוטיד ומחלק אותה לשני חלקים. במקרה של הבלוטה התת-לסתית, הבלוטה ממוקמת בסמיכות לענף העצב האחראי על תנועת השפה התחתונה ולעצב האחראי על תנועת הלשון. לכן, המטרה העליונה בניתוח היא כריתה מלאה של הגידול תוך שמירה קפדנית על שלמות העצבים ותפקודם התקין.

 

מהלך הניתוח וטכנולוגיות בטיחות

הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה.

• ניטור עצבי (Nerve Monitoring): הסטנדרט הרפואי בניתוחים אלו כולל שימוש במערכת ניטור עצבי מתקדמת בזמן אמת. המערכת מתריעה למנתח על קרבה לעצב ומסייעת בזיהוי ובהפרדה עדינה ובטוחה של רקמת הבלוטה והגידול מסיבי העצב.

• גישה אסתטית: החתך הניתוחי מתוכנן בקפידה. בניתוחי פרוטיד, החתך מוסתר לרוב בקדמת האוזן ובקו השיער (בדומה לניתוח מתיחת פנים), ובניתוחי בלוטה תת-לסתית החתך מבוצע בקפל צווארי עליון, כדי למזער צלקות נראות לעין.

 

מומחיות כירורגית בראש וצוואר

בשל הרגישות האנטומית הגבוהה, ניתוח זה דורש יד מנוסה ומקצועיות ללא פשרות. הניתוח מבוצע על ידי ד"ר שלמה מרחבי, מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. לד"ר מרחבי ניסיון עשיר בביצוע כריתות של בלוטות רוק, החל מכריתות שטחיות ועד לכריתות מורכבות של גידולים עמוקים. המיומנות הכירורגית הגבוהה, בשילוב השימוש בטכנולוגיות הניטור, מאפשרת להגיע לתוצאות רפואיות מצוינות תוך שמירה מקסימלית על איכות חייו של המטופל ומראה פניו.

אודות ד"ר מרחבי >>

 

מסגרת הטיפול והסדרים רפואיים

המרפאה פועלת בסטנדרטים רפואיים גבוהים ומקיימת הסדרים עם הגופים המובילים:

• קופות חולים: הסדר עם קופת חולים לאומית (שב"ן).

• חברות ביטוח: הראל, מנורה, איילון, מגדל, הפניקס.

• בדיקות התאמה, ייעוץ ומעקב מתקיימים במרפאות בכפר סבא ובכפר תבור.

 

שאלות נפוצות על ניתוחי בלוטות הרוק

​

האם פניי יהיו משותקים אחרי הניתוח?

פגיעה קבועה בעצב הפנים היא סיבוך אפשרי אך אינה שכיחה. בניתוחי פרוטיד, שבהם עצב הפנים עובר בתוך הבלוטה, מושם דגש מיוחד על זיהוי העצב ושמירה עליו לאורך הניתוח. לעיתים יכולה להופיע חולשה זמנית של חלק משרירי הפנים בעקבות גירוי של העצב או נפיחות באזור, וברוב המקרים היא משתפרת בהדרגה. שימוש בניטור עצבי בזמן הניתוח מסייע בזיהוי ובשמירה על העצב.

 

האם תישאר "גומה" או שקע באזור הניתוח?

לאחר הסרת גוש גדול או חלק משמעותי מהבלוטה עשוי להיווצר שינוי קל בנפח הרקמה באזור. במקרים המתאימים ניתן להשתמש בטכניקות שחזור מקומיות, כגון מתלה שריר או רקמה סמוכה, במטרה לצמצם שקע ולשמור ככל האפשר על סימטריה של הפנים והצוואר.

 

האם הפה יתייבש אחרי כריתת בלוטת רוק?

ברוב המקרים, הסרה של בלוטת רוק אחת אינה גורמת ליובש משמעותי בפה. בגוף קיימות מספר בלוטות רוק גדולות וכן בלוטות רוק קטנות רבות, ולכן הבלוטות הנותרות ממשיכות לייצר רוק. יובש בפה תלוי גם בגורמים נוספים, כגון תרופות, טיפולים קודמים או מחלות רקע.

 

כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר הניתוח?

משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הבלוטה שנותחה, היקף הכריתה ומאפייני המטופל. בימים הראשונים שכיחים כאב קל עד בינוני, נפיחות ותחושת מתיחה באזור. ברוב המקרים ניתן לחזור בהדרגה לפעילות יומיומית בתוך מספר ימים עד שבועות, בהתאם להנחיות המנתח.

 

האם צפויה נפיחות אחרי הניתוח?

כן. נפיחות מקומית באזור הניתוח שכיחה בימים הראשונים ויכולה להימשך זמן מה גם לאחר השחרור. ברוב המקרים היא פוחתת בהדרגה. נפיחות שמחמירה במהירות, מלווה בכאב חריג, אודם, חום או קושי בנשימה מחייבת פנייה רפואית.

 

האם נשארת צלקת לאחר הניתוח?

כן, אך החתך מתוכנן בדרך כלל כך שיהיה מוסתר ככל האפשר בקפלים טבעיים של העור. בניתוחי פרוטיד החתך עובר לרוב באזור קדמת האוזן ובקו השיער, ובניתוחי בלוטה תת-לסתית בקפל צווארי עליון. במהלך החודשים שלאחר הניתוח הצלקת בדרך כלל מתבהרת ומטשטשת.

 

האם הניתוח עלול להשפיע על התחושה באוזן או בצוואר?

לאחר ניתוח פרוטיד יכולה להופיע ירידה זמנית או ממושכת בתחושה באזור תנוך האוזן או העור הסמוך. הדבר נובע מהקרבה לעצבים תחושתיים קטנים באזור הניתוח. אצל חלק מהמטופלים התחושה משתפרת בהדרגה עם הזמן.

 

מהי תסמונת פריי (Frey Syndrome)?

אצל חלק מהמטופלים לאחר ניתוח פרוטיד יכולה להופיע הזעה או אדמומיות באזור הלחי בזמן אכילה. התופעה נגרמת מחיבור מחדש של סיבי עצב זעירים באזור שעבר ניתוח. ברוב המקרים היא אינה מסוכנת, ובמידת הצורך קיימים טיפולים שיכולים להפחית את התסמינים.

 

האם תמיד מסירים את כל בלוטת הפרוטיד?

לא. היקף הכריתה נקבע לפי מיקום הגידול, גודלו, עומקו והחשד לממאירות. לעיתים ניתן להסתפק בכריתה חלקית או בכריתת האונה השטחית, ובמקרים אחרים נדרשת כריתה רחבה יותר. ההחלטה מתקבלת בהתאם לבדיקות ההדמיה ולממצאים במהלך הניתוח.

 

האם גוש בבלוטת הרוק הוא בהכרח סרטני?

לא. חלק גדול מהגידולים בבלוטות הרוק, ובמיוחד בבלוטת הפרוטיד, הם שפירים. עם זאת, לא ניתן לקבוע את אופי הגוש רק לפי המראה או המישוש ולכן לעיתים נדרשות בדיקות הדמיה, דגימה ולעיתים גם הסרה כירורגית לצורך אבחנה מלאה.

 

מתי מתקבלת התשובה הפתולוגית לאחר הניתוח?

הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקה פתולוגית, שמטרתה לקבוע את סוג הגידול ואת מאפייניו. התשובה הסופית מתקבלת בדרך כלל לאחר מספר ימים עד מספר שבועות, בהתאם לסוג הבדיקה ולצורך בבדיקות נוספות.

 

האם צריך טיפול נוסף לאחר הניתוח?

בגידולים שפירים, במקרים רבים הניתוח הוא הטיפול היחיד הנדרש. אם בבדיקה הפתולוגית מתגלה ממאירות, ההמשך נקבע בהתאם לסוג הגידול, גודלו, שוליו ומאפיינים נוספים. במקרים מסוימים ייתכן צורך במעקב מוגבר, ניתוח נוסף או טיפול משלים.

 

מתי אפשר לחזור לעבודה ולפעילות גופנית?

החזרה לפעילות תלויה בהיקף הניתוח ובקצב ההחלמה. עבודה משרדית ניתן לעיתים לחדש לאחר תקופה קצרה יחסית, בעוד שפעילות גופנית מאומצת והרמת משאות בדרך כלל נדחות עד לקבלת אישור מהמנתח.

​

לאבחון וייעוץ אצל מנהל מחלקה וכירורג מומחה לניתוחי ראש צוואר ניתן ליצור קשר עם המרפאה.
טלפון: 050-808-6589 או מוזמנים להשאיר פרטים בטופס יצירת קשר מטה.