הליך כירורגי ממוקד לטיפול בהיפר-פראתירואידיזם, המיועד למנוע סיבוכים בריאותיים ולשפר את איכות החיים. ניתוחי תת בלוטת התריס (Parathyroidectomy) מבוצעים כאשר קיימת פעילות יתר של אחת או יותר מבלוטות יותרת התריס, במטרה להחזיר את איזון הסידן בגוף ולמנוע סיבוכים עתידיים.

 

ניתוח בלוטת יותרת התריס נשקל כאשר פעילות היתר גורמת להפרעה ברמות הסידן או כאשר קיים סיכון להתפתחות סיבוכים בכליות, בעצמות ובמערכות נוספות בגוף.

מתי מומלץ לפנות לייעוץ רפואי?

פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס (היפר-פראתירואידיזם) היא מצב המתפתח לעיתים ללא תסמינים בולטים בשלבים הראשונים, אך הוא בעל השפעה מערכתית על הגוף. מומלץ לפנות לבירור רפואי כאשר מתגלים בבדיקות דם ערכי סידן גבוהים (היפרקלצמיה), או בהופעת המצבים הבאים:

• הופעה חוזרת של אבנים בכליות.

• אבחנה של בריחת סידן (אוסטיאופורוזיס) או ירידה בצפיפות העצם, בעיקר בגילאים צעירים או באופן מואץ.

• תחושת עייפות כרונית, חולשת שרירים וירידה באנרגיה.

• כאבי עצמות ומפרקים שאינם מוסברים.

מהי בלוטת יותרת התריס ופעילות יתר?

בלוטות יותרת התריס (Parathyroid) הן ארבע בלוטות זעירות הממוקמות בצוואר, בסמוך לבלוטת התריס. תפקידן הבלעדי הוא ויסות רמת הסידן בדם ובעצמות באמצעות הפרשת הורמון ה-PTH. במצב של פעילות יתר ראשונית, הנגרמת לרוב עקב גידול שפיר (אדנומה) באחת הבלוטות, מופרש ההורמון ללא בקרה. כתוצאה מכך, הגוף "שואב" סידן מהעצמות לזרם הדם. מצב זה דורש התייחסות רפואית כדי למנוע נזק מצטבר לכליות, לעצמות ולמערכות נוספות בגוף.

​

המידע מובא כהסבר כללי להעשרת הידע ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי או לאבחנה פרטנית.

כיצד מתבצע הטיפול הכירורגי?

כיום ניתוחי תת בלוטת התריס מבוצעים בגישות מתקדמות המאפשרות טיפול ממוקד, שמירה על הרקמות הבריאות והחלמה מהירה יחסית.

 

הטיפול המקובל והיעיל ביותר להפסקת פעילות היתר הוא הסרה כירורגית של הבלוטה החולה. הגישה המודרנית דוגלת בהתערבות זעיר-פולשנית (Minimally Invasive Parathyroidectomy).

• איתור מדויק: טרם הניתוח, נעשה שימוש בבדיקות דימות מתקדמות (כגון מיפוי ססטמיבי או אולטרסאונד) כדי לאתר את מיקום הבלוטה המדויק.

• מהלך הניתוח: ניתוח בלוטת יותרת התריס מבוצע דרך חתך זעיר בצוואר. המטרה היא להסיר אך ורק את הבלוטה הפתולוגית תוך שמירה על שלמותן של שאר הבלוטות הבריאות ועל הרקמות הסמוכות.

• בטיחות: במהלך הפעולה מושם דגש קריטי על שמירת העצבים הסמוכים, בדגש על העצב החוזר האחראי על מיתרי הקול.

 

ניתוחי צוואר דורשים מיומנות גבוהה והיכרות מעמיקה עם האנטומיה המורכבת של האזור. הטיפול מנוהל ומבוצע על ידי ד"ר שלמה מרחבי:

​

• מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו.

• בעל ניסיון עשיר בביצוע ניתוחי צוואר מורכבים וניתוחי בלוטות (תירואיד ופאראתירואיד).

• אחראי הוראה ומדריך קליני לסטודנטים לרפואה באוניברסיטת בר אילן, המעודכן בשיטות הטיפול והפרוטוקולים הרפואיים העדכניים ביותר.

• הטיפול מתבצע תוך ליווי אישי של המטופל, החל משלב האבחון וההכנה לניתוח ועד למעקב שלאחריו.

החלמה, המשך טיפול ומעקב

מרבית המטופלים העוברים ניתוחי תת בלוטת התריס נהנים מאחוזי הצלחה גבוהים כאשר ההליך מבוצע לאחר אבחון מדויק ועל ידי כירורג מנוסה בתחום ראש וצוואר.

 

ניתוח כריתת יותרת התריס נחשב לרוב להליך בעל אחוזי הצלחה גבוהים וזמן החלמה קצר.

• מרבית המטופלים משוחררים לביתם תוך זמן קצר (לעיתים באותו יום או למחרת הניתוח).

• החזרה לשגרה היא הדרגתית ומהירה יחסית.

• לאחר הניתוח, נדרש מעקב אחר רמות הסידן בדם כדי לוודא את הצלחת הטיפול והתאזנות המערכת המינרלית בגוף. במקרים מסוימים יינתן תוסף סידן זמני לתקופת ההחלמה.

מסגרת הטיפול והסדרים רפואיים

המרפאה פועלת בסטנדרטים רפואיים מחמירים ומקיימת הסדרים עם הגופים המובילים בישראל, המאפשרים נגישות לטיפול ברמה הגבוהה ביותר:

• קופות חולים: הסדר עם קופת חולים לאומית (שב"ן).

• חברות ביטוח: הראל, מנורה, איילון, מגדל, הפניקס.

• הייעוץ והטיפול ניתנים במרפאות בכפר סבא ובכפר תבור.

שאלות נפוצות על ניתוח פאראתירואיד

​

האם ניתוח בלוטת יותרת התריס ישאיר צלקת בולטת?

ברוב המקרים הניתוח מבוצע דרך חתך קטן יחסית באזור הצוואר, הממוקם ככל האפשר בתוך קפל עור טבעי. בשבועות הראשונים הצלקת עשויה להיות אדומה או בולטת יותר, אך עם הזמן היא בדרך כלל מתבהרת ומטשטשת. מראה הצלקת הסופי משתנה מאדם לאדם ותלוי בין היתר באופן ההחלמה של העור.

 

האם הניתוח עלול להשפיע על הקול?

בסמוך לבלוטות יותרת התריס עוברים העצבים האחראים על תנועת מיתרי הקול. במהלך הניתוח מקפידים לזהות ולשמור עליהם. פגיעה משמעותית בעצב אינה שכיחה, אך כמו בכל ניתוח באזור הצוואר קיים סיכון מסוים לצרידות או לשינוי בקול, שלעיתים הוא זמני.

 

האם צריך לקחת תרופות כל החיים אחרי הניתוח?

כאשר מדובר בבלוטה אחת שאינה תקינה, ניתן במקרים רבים להסיר רק אותה ולהשאיר את יתר בלוטות יותרת התריס מתפקדות. לכן בדרך כלל אין צורך בטיפול תרופתי קבוע לכל החיים. לעיתים יש צורך זמני בתוספי סידן וויטמין D לאחר הניתוח, בהתאם לרמות הסידן ולתפקוד הבלוטות שנותרו.

 

למה רמת הסידן עלולה לרדת אחרי הניתוח?

לאחר הסרת בלוטת פאראתירואיד פעילה יתר על המידה, רמת הורמון ה-PTH יורדת ולעיתים גם רמת הסידן בדם יורדת באופן זמני. בחלק מהמקרים העצמות מתחילות לקלוט מחדש סידן לאחר תקופה ממושכת של פעילות יתר של הבלוטה. לכן מקובל לעקוב אחר רמות הסידן לאחר הניתוח ולתת תוספים במידת הצורך.

 

איך מרגישים כאשר רמת הסידן נמוכה?

ירידה ברמת הסידן יכולה להתבטא בין היתר בנימול סביב הפה או באצבעות, תחושת עקצוץ ולעיתים התכווצויות שרירים. אם מופיעים תסמינים כאלה לאחר הניתוח, יש לפנות לצוות המטפל כדי לבדוק את רמת הסידן ולקבל טיפול בהתאם.

 

כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר ניתוח פאראתירואיד?

ההחלמה בדרך כלל מהירה יחסית. בימים הראשונים ייתכנו כאב קל באזור החתך, תחושת מתיחה בצוואר או אי-נוחות בבליעה. מרבית המטופלים חוזרים בהדרגה לפעילות היומיומית בתוך זמן קצר, בהתאם להיקף הניתוח ולהנחיות המנתח.

 

האם צריך להישאר באשפוז לאחר הניתוח?

משך האשפוז תלוי בסוג הניתוח, במצבו של המטופל וברמות הסידן לאחר הפעולה. בחלק מהמקרים ניתן להשתחרר לאחר השגחה קצרה, ובמקרים אחרים נדרש אשפוז עד למחרת או מעקב ממושך יותר.

 

איך יודעים שהניתוח הצליח?

הצלחת הניתוח נבדקת באמצעות מדידת רמות הורמון ה-PTH והסידן בדם. לעיתים מודדים את רמת ה-PTH כבר במהלך הניתוח או מיד לאחריו כדי לוודא שהרקמה שגרמה לפעילות היתר הוסרה בהצלחה.

 

האם אפשר להסיר יותר מבלוטה אחת?

כן. במקרים שבהם יותר מבלוטה אחת פעילה באופן חריג, למשל במצבים של היפרפלזיה של בלוטות יותרת התריס, ייתכן שיהיה צורך להסיר יותר מבלוטה אחת. היקף הניתוח נקבע בהתאם לאבחנה, לבדיקות ההדמיה ולממצאים במהלך הניתוח.

 

מה קורה אם לא מצליחים לאתר את הבלוטה הבעייתית לפני הניתוח?

לפני הניתוח משתמשים בדרך כלל בבדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד צוואר, מיפוי או בדיקות נוספות כדי לנסות ולאתר את הבלוטה הפעילה. עם זאת, לא תמיד ניתן לזהות אותה באופן חד-משמעי מראש. במקרים כאלה המנתח מתכנן את הגישה בהתאם למכלול הבדיקות ולממצאים במהלך הניתוח.

 

האם פעילות היתר יכולה לחזור לאחר הניתוח?

ברוב המקרים שבהם הבלוטה האחראית לפעילות היתר אותרה והוסרה, מתקבל איזון של רמות הסידן וה-PTH. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד כאשר קיימת מחלה של מספר בלוטות, עלולה להופיע פעילות יתר חוזרת ולכן חשוב להמשיך במעקב רפואי ובבדיקות דם לפי הצורך.

 

איזה מעקב נדרש לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח מבוצעות בדרך כלל בדיקות דם לרמות סידן ו-PTH, ובהמשך נקבע המעקב בהתאם לתוצאות ולמצב הרפואי. מטרת המעקב היא לוודא שרמות הסידן מאוזנות, שאין חסר מתמשך בסידן ושפעילות היתר טופלה בהצלחה.

 

לתיאום תור לאבחון ובדיקת התאמה לטיפול, ניתן ליצור קשר עם המרפאה. הצוות זמין למענה על כל שאלה. טלפון: 050-808-6589 או מוזמנים להשאיר פרטים בטופס יצירת קשר מטה.

​

​