טיפול כירורגי מדויק בגידולים ובהפרעות תפקוד, המבוצע בטכניקה מתקדמת תוך שמירה קפדנית על איכות הקול ואסתטיקה צווארית. 

 

ניתוח להסרת בלוטת התריס מבוצע בהתאם לסיבת הטיפול, היקף המחלה ומצבו הרפואי של המטופל, תוך התאמה אישית של סוג ההליך הכירורגי.

באילו מצבים נדרש ניתוח כריתת בלוטת התריס?

בלוטת התריס אחראית על חילוף החומרים בגוף. לרוב הטיפול בה הוא תרופתי, אך ההחלטה על ניתוח מתקבלת כאשר טיפול שמרני אינו מספק או כשעולה חשד לממצאים מורכבים. האינדיקציות המרכזיות לניתוח הן:

​

• חשד לממאירות: כאשר תוצאות ביופסיה (FNA) מצביעות על גידול סרטני או על ממצא חשוד שלא ניתן לשלול בו ממאירות.

• זפק (Goiter) ולחץ צווארי: הגדלה משמעותית של הבלוטה (גם אם שפירה) היוצרת לחץ פיזי על איברים סמוכים. הלחץ מתבטא לרוב בקשיי נשימה, קשיי בליעה או תחושת חנק ואי-נוחות בולטת.

• יתר פעילות עקשני: מקרים של פעילות יתר (היפר-תירואידיזם) שאינה מתאזנת באמצעות טיפול תרופתי.​​​​​​​​​​​​​​​

סוגי הניתוחים: התאמה אישית למטופל

ניתוח להסרת בלוטת התריס יכול להתבצע ככריתה חלקית או מלאה, בהתאם למאפייני הממצא, היקפו, מיקומו והשיקולים הרפואיים הספציפיים לכל מטופל.

תכנון הניתוח מותאם אישית לכל מטופל, בהתבסס על גודל הממצא, מיקומו וסוג הפתולוגיה:

​

• כריתה חלקית (Hemithyroidectomy): הסרת האונה בה נמצא הגידול בלבד, יחד עם הגשר המחבר. היתרון המרכזי הוא שימור האונה השנייה, המאפשר לגוף להמשיך לייצר הורמונים באופן עצמאי ללא צורך בכדורים.

• כריתה מלאה (Total Thyroidectomy): הסרת שתי אונות הבלוטה. נדרש לרוב בגידולים ממאירים או זפק נרחב. לאחר כריתה מלאה, המטופל יקבל טיפול הורמונלי חליפי (בכדורים) המאפשר איכות חיים רגילה לחלוטין.

בטיחות מעל הכל: השמירה על מיתרי הקול

 

אחד החששות המרכזיים לפני ניתוח הוא הפגיעה בקול, הנובעת מהקרבה הפיזית בין הבלוטה ל"עצב החוזר" האחראי על מיתרי הקול. בניתוחים אלו מושם דגש קריטי על זיהוי ושימור העצב. הניתוח מתבצע בטכניקה כירורגית עדינה הכוללת הפרדה זהירה של הבלוטה מהעצב, תוך שמירה על שלמותו ותפקודו. כמו כן, מבוצע שימור של בלוטות יותרת התריס (פאראתירואיד) האחראיות על משק הסידן, למניעת ירידה ברמות הסידן לאחר הניתוח.

סטנדרט כירורגי גבוה ודגש אסתטי

הניתוח מבוצע על ידי ד"ר שלמה מרחבי, מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. ככירורג בכיר, הגישה הטיפולית משלבת בין הקפדה רפואית לתוצאה אסתטית:

• חתך מינימלי: הגישה לבלוטה נעשית דרך חתך רוחבי נמוך, המתוכנן להשתלב בקפלי העור הטבעיים של הצוואר.

• תפירה פלסטית: סגירת החתך מתבצעת בטכניקות המיועדות למזער את הצלקת, כך שעם הזמן היא הופכת לכמעט בלתי נראית.

• מעקב אישי: ליווי צמוד החל משלב האבחון, דרך הניתוח ועד למעקב האונקולוגי והאנדוקריני לאחריו.

מסגרת הטיפול והסדרים רפואיים

ד"ר שלמה מרחבי מקבל מטופלים לייעוץ טרום-ניתוחי ומעקב במרפאות בכפר סבא ובכפר תבור. המרפאה פועלת בהסדר עם הגופים המובילים:

• קופות חולים: הסדר עם קופת חולים לאומית (שב"ן).

• חברות ביטוח: הראל, מנורה, איילון, מגדל, הפניקס.

שאלות נפוצות על ניתוח בלוטת התריס

 

האם אצטרך לקחת כדורים כל החיים לאחר הניתוח?

לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס יש צורך בטיפול קבוע בהורמון חלופי מסוג לבותירוקסין, הנלקח בדרך כלל פעם ביום. לאחר כריתה חלקית, האונה שנותרה עשויה לייצר כמות מספקת של הורמוני בלוטת התריס, אך בחלק מהמקרים מתפתח בהמשך תת-תפקוד ולכן יש צורך במעקב ובבדיקות דם תקופתיות.

 

האם תישאר צלקת בצוואר לאחר ניתוח בלוטת התריס?

הניתוח מתבצע בדרך כלל דרך חתך רוחבי נמוך בצוואר, המתוכנן ככל האפשר בהתאם לקפל טבעי של העור. נעשה שימוש בסגירה עדינה של החתך במטרה להשיג תוצאה אסתטית טובה. מראה הצלקת משתנה ממטופל למטופל, ובדרך כלל היא מתבהרת ומשתטחת בהדרגה במהלך החודשים שלאחר הניתוח.

 

האם הקול שלי עלול להשתנות לאחר הניתוח?

שינוי זמני בקול או צרידות יכולים להופיע לאחר ניתוח בלוטת התריס, בין היתר עקב גירוי באזור מיתרי הקול והעצבים הסמוכים לבלוטה. במהלך הניתוח מושם דגש על זיהוי ושימור העצבים האחראים לתנועת מיתרי הקול. פגיעה קבועה בעצב היא סיבוך פחות שכיח, אך חשוב להכיר באפשרות זו לפני הניתוח.

 

מה ההבדל בין כריתה חלקית לכריתה מלאה של בלוטת התריס?

בכריתה חלקית מסירים בדרך כלל אונה אחת של בלוטת התריס, ואילו בכריתה מלאה מסירים את שתי האונות. הבחירה בין האפשרויות תלויה בסוג הממצא, גודלו, מיקומו, תוצאות הביופסיה, הימצאות ממצאים נוספים בבלוטה והשיקולים הרפואיים הספציפיים של המטופל.

 

כמה זמן נמשך ניתוח בלוטת התריס?

משך הניתוח משתנה בהתאם להיקף הכריתה ולמורכבות המקרה. ניתוח של אונה אחת עשוי להיות קצר יותר מכריתה מלאה או מניתוח הכולל גם טיפול בבלוטות לימפה בצוואר. לאחר הניתוח נשאר המטופל להשגחה בהתאם להיקף ההליך ולהחלמה הראשונית.

 

כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר הניתוח?

רבים מהמטופלים חוזרים בהדרגה לפעילות יומיומית בתוך מספר ימים, אך משך ההחלמה משתנה מאדם לאדם ובהתאם להיקף הניתוח. בתקופה הראשונה מומלץ להימנע ממאמץ גופני משמעותי ומהרמת משאות כבדים ולפעול בהתאם להנחיות שניתנות לאחר הניתוח.

 

האם צפויים כאבים לאחר כריתת בלוטת התריס?

בימים הראשונים ייתכנו כאב או רגישות באזור החתך, תחושת מתיחה בצוואר ולעיתים אי-נוחות בזמן בליעה. ברוב המקרים ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות משככי כאבים רגילים בהתאם להנחיות הרופא, והם משתפרים בהדרגה במהלך ההחלמה.

 

למה בודקים את רמת הסידן לאחר ניתוח בלוטת התריס?

בסמוך לבלוטת התריס נמצאות בלוטות יותרת התריס, שתפקידן לווסת את רמת הסידן בגוף. בעיקר לאחר כריתה מלאה, תפקודן עלול להיחלש באופן זמני ולכן לעיתים מבצעים בדיקות של סידן והורמון PTH לאחר הניתוח. במידת הצורך ניתן טיפול זמני בסידן ובוויטמין D עד להתאוששות תפקוד הבלוטות.

 

מתי מתקבלת תשובת הפתולוגיה לאחר הניתוח?

הרקמה שהוסרה במהלך הניתוח נשלחת לבדיקה פתולוגית. התשובה מאפשרת לקבוע באופן מדויק יותר את אופי הממצא ובהתאם לכך להחליט אם יש צורך במעקב בלבד או בטיפול נוסף. מועד קבלת התשובה משתנה בהתאם לסוג הבדיקה ולמקרה הספציפי.

 

האם אפשר לחיות חיים רגילים ללא בלוטת התריס?

כן. לאחר כריתה מלאה הגוף אינו יכול לייצר בעצמו את הורמוני בלוטת התריס ולכן יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי קבוע. לאחר התאמת המינון ומעקב באמצעות בדיקות דם, ניתן בדרך כלל לנהל שגרת חיים רגילה.

 

באילו מקרים צריך לפנות לרופא לאחר הניתוח?

לאחר השחרור מקבלים הנחיות מפורטות לגבי המעקב והטיפול בחתך. יש לפנות לקבלת הערכה רפואית במקרה של נפיחות משמעותית או שמתגברת בצוואר, קושי בנשימה, דימום, חום משמעותי או תחושת נימול והתכווצויות שעלולות להתאים לירידה ברמת הסידן.

 

לתיאום בדיקה וייעוץ רפואי

לאבחון ובדיקת התאמה לניתוח אצל מנהל מחלקה וכירורג מומחה, ניתן ליצור קשר עם המרפאה.
טלפון: 050-808-6589, בנוסף מוזמנים להשאיר פרטים בטופס יצירת קשר מטה ונחזור אליכם בהקדם.