שומעים טוב יותר, מתפתחים טוב יותר 

​

הצטברות נוזלים באוזן התיכונה היא אחת הבעיות השכיחות ביותר ברפואת ילדים. בעוד שאצל מבוגרים הנוזלים מתנקזים באופן טבעי דרך חצוצרת השמע (תעלה המקשרת בין האוזן ללוע), אצל פעוטות וילדים התעלה צרה ואופקית יותר, מה שמוביל ל"כליאה" של נוזלים. נוזלים אלו יוצרים ירידה בשמיעה (בדומה לשמיעה "מתחת למים") שעלולה לפגוע בהתפתחות השפה, הדיבור והתקשורת, ולגרום לדלקות חוזרות ונשנות.

ניתוח החדרת צינוריות אוורור ("כפתורים") הוא הפתרון היעיל ביותר לשבירת המעגל הזה. כמנהל מחלקה, אני ממליץ על הניתוח כאשר הטיפול השמרני (תרופות/המתנה) לא הועיל, וכאשר ישנה סכנה ממשית לשמיעה ולהתפתחות הילד.

​

באילו מקרים מומלץ לבצע את הניתוח?

​

 הניתוח נפוץ בעיקר בגילאי 1-3 שנים, אך מבוצע בכל גיל בהתאם לצורך. ההחלטה על ניתוח מתקבלת במצבים הבאים:

1. ירידה בשמיעה: ליקוי שמיעה הולכתי מתמשך (מעל 3 חודשים) עקב נוזלים צמיגיים ("Glue Ear") בשתי האוזניים.

2. דלקות חוזרות: מספר רב של דלקות אוזניים חריפות בשנה, שאינן מגיבות לטיפול אנטיביוטי מונע.

3. אוכלוסיות בסיכון: ילדים עם עיכוב שפתי, תסמונת דאון או הפרעות על הספקטרום האוטיסטי – אצלם שמיעה תקינה היא קריטית במיוחד להתפתחות, ולכן הגישה הטיפולית תהיה מהירה יותר.

 

כיצד מתבצע הניתוח?

​

 הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה (במסכה, לרוב ללא צורך בעירוי בשלב ההרדמה), ונמשך דקות ספורות בלבד. הפעולה מבוצעת תחת מיקרוסקופ כירורגי עדין:

1. ביצוע חתך זעיר בעור התוף.

2. שאיבה (Suction) של הנוזלים הצמיגיים שהצטברו באוזן התיכונה.

3. החדרת צינורית זעירה ("כפתור") לתוך החתך.

 

כיצד זה עובד? הצינורית מאפשרת כניסת אוויר לאוזן התיכונה, מאזנת את הלחצים ומונעת הצטברות חוזרת של נוזלים. השיפור בשמיעה הוא לרוב מיידי.

​

החיים עם כפתורים: החלמה ומעקב 

​

ההתאוששות מהניתוח מהירה מאוד, והילד משתחרר לביתו לרוב באותו היום.

• נשירת הכפתורים: אין צורך בניתוח להוצאתם. הכפתורים נפלטים החוצה מעור התוף באופן ספונטני וטבעי לאחר תקופה של 6 עד 12 חודשים בממוצע. החור בעור התוף נסגר עצמונית לאחר הנפילה.

• חשיפה למים: הנחיה זו משתנה בהתאם למצב האוזן, אך לרוב מומלץ להשתמש באטמי אוזניים מותאמים אישית בעת רחצה בבריכה או בים, כדי למנוע חדירת מים מזוהמים דרך הכפתור לאוזן.

 

סיכונים ותופעות לוואי 

​

כמו בכל הליך כירורגי, ייתכנו סיבוכים, אם כי הם נדירים:

• הפרשה מהאוזן (Otorrhea): לעיתים תיתכן הפרשה מוגלתית דרך הכפתור בזמן דלקת. מצב זה מטופל ביעילות באמצעות טיפות אוזניים.

• נקב שארי: במקרים נדירים (אחוזים בודדים), הנקב בעור התוף אינו נסגר לאחר נפילת הכפתור, ונדרש הליך פשוט לסגירתו בגיל מאוחר יותר.

 

 

ד"ר שלמה מרחבי – מומחה אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. בעל ניסיון עשיר בניתוחי בלוטת התריס, בלוטות הרוק, ניתוחי שקדים וכפתורים, וביופסיות ממיתרי הקול. משמש כאחראי הוראה ומדריך קליני לסטודנטים לרפואה באוניברסיטת בר אילן.

​

​