בדיקת אנדוסקופיה של הגרון ומיתרי הקול (Fiberoptic): המדריך המלא לנבדק

בדיקת אנדוסקופיה באמצעות סיב אופטי גמיש (Fiberoptic Endoscopy) היא אחת הבדיקות החשובות והשכיחות ביותר ברפואת אף אוזן גרון מודרנית. בדיקה זו מאפשרת לרופא לקבל תמונה ברורה, חדה ובזמן אמת של איברים פנימיים שאינם ניתנים לצפייה בבדיקה רגילה, כגון חלל האף האחורי, הלוע, בסיס הלשון ומיתרי הקול. מטרת מאמר זה היא להסביר את מהלך הבדיקה, הסיבות לביצועה והמידע הרפואי שניתן להפיק ממנה.

מתי נדרשת בדיקת סיב אופטי?

הרופא ימליץ על ביצוע הבדיקה כאשר יש צורך בבירור מעמיק של תלונות הקשורות לדרכי הנשימה העליונות ולמנגנון הדיבור והבליעה. התסמינים הנפוצים המחייבים בדיקה זו כוללים:

• צרידות ממושכת: שינוי בקול או צרידות שנמשכת מעל 3 שבועות ואינה חולפת.

• הפרעות בבליעה (Dysphagia): תחושה של "גוש בגרון", קושי בבליעת מזון או תחושה ש"אוכל נתקע".

• כאב כרוני: כאב גרון מתמשך או כאב המקרין לאוזן כאשר בדיקת האוזן עצמה תקינה.

• בעיות נשימה: רעשים בנשימה (סטרידור), נחירות או קשיי נשימה.

• חשד לממצאים: בירור של גושים בצוואר או של דימום מהאף (Epistaxis).

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה מבוצעת במרפאה, כחלק מהביקור השגרתי, ואינה דורשת אשפוז או הכנה מוקדמת מיוחדת (אין צורך בצום).

• המכשיר: מדובר בצינורית דקיקה וגמישה (בקוטר של מילימטרים ספורים), שבקצה שלה מצלמה זעירה ומקור אור חזק.

• מהלך הפעולה: לאחר אלחוש מקומי של האף (באמצעות ספריי), הרופא מחדיר בעדינות את הסיב דרך הנחיר. הסיב הגמיש עובר דרך חלל האף אל הלוע והגרון.

• שיתוף פעולה: במהלך הבדיקה, המטופל מתבקש לנשום רגיל, להוציא לשון או להשמיע צלילים ("להגיד אי"), כדי שהרופא יוכל לבחון את תנועת מיתרי הקול בפעולה ואת הסימטריה שלהם.

• משך הבדיקה: ההליך כולו אורך דקות ספורות בלבד (לרוב כ-1 עד 2 דקות).

האם הבדיקה כואבת?

זהו אחד החששות הנפוצים ביותר, אך חשוב להרגיע: הבדיקה אינה מוגדרת ככואבת. התחושה מתוארת על ידי רוב המטופלים כ"אי-נוחות קלה" או תחושת לחץ/דגדוג באף ובגרון. השימוש בספריי מאלחש לפני הבדיקה מצמצם את אי-הנוחות למינימום. מאחר שהסיב הוא גמיש ודק, הוא אינו פוצע את הרקמות, והמטופל יכול לחזור לשגרה מלאה (כולל אכילה, שתייה ונהיגה) מיד בתום הבדיקה.

מה ניתן לאבחן באמצעות הסיב האופטי?

היכולת לראות את האיברים הפנימיים בהגדלה ובתאורה טובה מאפשרת אבחון מדויק של מגוון מצבים רפואיים:

• פתולוגיות במיתרי הקול: זיהוי יבלות, פוליפים, ציסטות, בצקות (למשל עקב עישון) או חלילה גידולים על המיתרים.

• דלקות וזיהומים: אבחון של דלקות גרון חריפות, דלקת במכסה הגרון (אפיגלוטיטיס) או סימנים לרפלוקס חומצי (עליית חומצה מהקיבה לגרון).

• תפקוד עצבי: הערכה של שיתוק מיתרי הקול או הפרעה בתנועתם.

• מבנה אנטומי: זיהוי של שקד שלישי מוגדל (אדנואיד) אצל ילדים ומבוגרים או סטייה במחיצת האף.

התוצאות מתקבלות במקום, והרופא יכול להסביר למטופל את הממצאים, להציג את התמונה במידת הצורך, ולהתוות את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר כבר באותו המעמד.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ד"ר שלמה מרחבי – מומחה אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר מנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש צוואר במרכז הרפואי זיו. בעל ניסיון עשיר בניתוחי בלוטת התריס, בלוטות הרוק, וביופסיות ממיתרי הקול. משמש כמרצה קליני בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת בר אילן.