כירורג ראש וצוואר – אבחון, טיפול וניתוחי ראש וצוואר

כירורג ראש וצוואר עוסק באבחון, בירור וטיפול במחלות ובממצאים באזור הראש והצוואר, ובהם מחלות בלוטת התריס, בלוטות יותרת התריס, בלוטות הרוק, גושים ובלוטות לימפה בצוואר וגידולי ראש וצוואר.

ד"ר שלמה מרחבי הוא מומחה באף אוזן גרון וכירורגיית ראש־צוואר ומנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש־צוואר במרכז הרפואי זיו. במסגרת עבודתו הוא עוסק באבחון ובטיפול כירורגי במחלות הראש והצוואר, ובפרט בניתוחי בלוטת התריס, יותרת התריס ובלוטות הרוק.

חשוב לדעת שלא כל ממצא באזור הראש והצוואר מצריך ניתוח. במקרים רבים נדרש תחילה בירור מסודר הכולל בדיקה קלינית, אולטרסאונד, ניקור FNA או בדיקות נוספות בהתאם למקרה. רק לאחר בחינת כלל הממצאים ניתן להחליט אם נכון להמשיך במעקב, להשלים בירור או לשקול טיפול כירורגי.

מתי כדאי לפנות לכירורג ראש וצוואר?

ניתן לפנות לכירורג ראש וצוואר במגוון מצבים, ובהם קשרית או גוש בבלוטת התריס, תוצאת FNA שמצריכה הערכה נוספת, גוש או בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר, ממצא בבלוטת הרוק, מחלה של בלוטות יותרת התריס או חשד לממצא גידולי באזור הראש והצוואר.

אין צורך להמתין עד שכבר קיימת החלטה על ניתוח. במקרים רבים מטרת הייעוץ היא להבין מהו הממצא, האם נדרשות בדיקות נוספות והאם בכלל קיימת אינדיקציה לטיפול כירורגי.

כאשר כבר בוצעו בדיקות אולטרסאונד, CT, MRI, ניקור FNA או בדיקות דם רלוונטיות, מומלץ להביא אותן לייעוץ יחד עם מסמכים רפואיים קודמים.

תחומי האבחון והטיפול בכירורגיית ראש וצוואר

בלוטת התריס

בלוטת התריס היא אחד התחומים המרכזיים בכירורגיית ראש וצוואר.

מטופלים עשויים להגיע לייעוץ לאחר גילוי קשרית בבלוטת התריס, בעקבות אולטרסאונד עם ממצא שמצריך המשך בירור, לאחר ניקור FNA, בשל הגדלה של הבלוטה או כאשר עולה חשד לממצא ממאיר.

כאשר נדרשת דגימת תאים, ד"ר מרחבי מבצע ניקור בלוטת התריס תחת אולטרסאונד.

כאשר עולה צורך בהתערבות כירורגית, ניתן לבצע ניתוחי בלוטת התריס בהיקף המותאם לממצאים. בחלק מהמקרים ניתן להסתפק בכריתה של אונה אחת, ובמקרים אחרים נדרשת כריתה מלאה יותר של הבלוטה.

ההחלטה על היקף הניתוח מתקבלת בהתאם לסוג הממצא, תוצאות הבירור, מיקומו, היקפו והנתונים הרפואיים של המטופל.

בלוטות יותרת התריס

בלוטות יותרת התריס, המכונות גם פאראתירואיד, הן בלוטות קטנות הנמצאות בסמוך לבלוטת התריס ומשתתפות בוויסות מאזן הסידן בגוף באמצעות הורמון PTH.

במצבים שבהם קיימת פעילות יתר של בלוטות יותרת התריס ולאחר השלמת הבירור המתאים, עשויה לעלות אפשרות של טיפול כירורגי.

ד"ר מרחבי עוסק באבחון ובטיפול במחלות אלה ומבצע ניתוחי בלוטות יותרת התריס כאשר קיימת לכך אינדיקציה רפואית.

בלוטות הרוק

אבחון וטיפול במחלות ובממצאים של בלוטות הרוק הם חלק מתחום כירורגיית ראש וצוואר.

בלוטות הרוק המרכזיות כוללות בין היתר את בלוטת הפרוטיד ואת הבלוטה התת־לסתית. מטופלים עשויים לפנות בעקבות גוש, נפיחות, כאב, ממצא שהתגלתה בבדיקת הדמיה או בעיה הקשורה לבלוטת הרוק.

השלב הראשון הוא להבין מה מקור הממצא ומהם מאפייניו. בהתאם לתוצאות הבירור ניתן להחליט אם נדרש מעקב, טיפול נוסף או התערבות כירורגית.

כאשר קיימת אינדיקציה לכך, ניתן לבצע ניתוחי בלוטות הרוק בהתאם לסוג הבלוטה ולמאפייני הממצא.

גושים ובלוטות לימפה בצוואר

גוש בצוואר הוא תיאור של ממצא ולא אבחנה בפני עצמה.

מקורו יכול להיות בבלוטת לימפה, בבלוטת התריס, בבלוטת רוק או במבנים אחרים באזור. מסיבה זו, כאשר מופיע גוש חדש או נפיחות שאינה חולפת, חשוב להבין תחילה מה מקור הממצא.

תהליך הבירור עשוי לכלול בדיקה קלינית, אולטרסאונד ולעיתים גם ניקור FNA.

מידע נוסף ניתן לקרוא בעמוד גושים בצוואר ובעמוד בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר.

גידולי ראש וצוואר

גידולי ראש וצוואר כוללים קבוצה רחבה של מחלות שיכולות להופיע באזורים שונים באזור הראש והצוואר.

כאשר עולה חשד לממצא גידולי, מטרת הבירור היא להבין מהו סוג הממצא, היכן הוא ממוקם ומה היקפו.

הטיפול מותאם לאבחנה ולמאפייני המחלה. במקרים מסוימים הטיפול הוא כירורגי, ובמקרים אחרים נדרש שילוב של מספר תחומי טיפול.

בכירורגיית ראש וצוואר קיימת חשיבות לתכנון הטיפול תוך התייחסות למבנים אנטומיים סמוכים ולתפקודים חשובים כמו קול, בליעה ונשימה.

אולטרסאונד ו-FNA כחלק מתהליך הבירור

אולטרסאונד צוואר הוא כלי חשוב בבירור של ממצאים רבים באזור הצוואר.

באמצעות הבדיקה ניתן להעריך את בלוטת התריס, קשריות, בלוטות לימפה, בלוטות רוק וממצאים נוספים. האולטרסאונד מספק מידע על גודל הממצא, המבנה שלו ומאפיינים נוספים שעשויים להשפיע על ההחלטה לגבי המשך הבירור.

במקרים המתאימים ניתן לבצע גם ניקור FNA בהנחיית אולטרסאונד. במהלך הפעולה האולטרסאונד מאפשר לראות את הממצא בזמן אמת ולכוון את המחט לאזור המתאים לדגימה.

ד"ר מרחבי מבצע ניקורי FNA תחת הנחיית אולטרסאונד כחלק מבירור ממצאים באזור הצוואר.

מידע נוסף ניתן לקרוא בעמוד אולטרסאונד צוואר.

לא כל בירור מסתיים בניתוח

אחד העקרונות החשובים בכירורגיית ראש וצוואר הוא שהחלטה על ניתוח מתקבלת רק לאחר הבנת הממצא והמשמעות הרפואית שלו.

בחלק מהמקרים ניתן להמשיך במעקב בלבד. במקרים אחרים יש צורך בהשלמת בדיקות, בביצוע FNA או בהדמיה נוספת. רק כאשר קיימת אינדיקציה מתאימה נשקל טיפול כירורגי.

גם כאשר נדרש ניתוח, היקף ההתערבות מותאם לממצא ולמטופל ולא נקבע לפי כלל אחיד.

ניסיון בכירורגיית ראש וצוואר

אזור הראש והצוואר כולל מבנים אנטומיים רבים הנמצאים בסמיכות זה לזה, ובהם עצבים, כלי דם, בלוטות ומבנים הקשורים לקול, לנשימה ולבליעה.

בניתוחי בלוטת התריס, למשל, קיימת חשיבות להיכרות עם העצבים הקשורים לתפקוד מיתרי הקול ועם בלוטות יותרת התריס הסמוכות. גם ניתוחים של בלוטות הרוק וממצאים אחרים בצוואר דורשים תכנון בהתאם למיקום הממצא ולמבנים הסמוכים.

ד"ר שלמה מרחבי משלב את עבודתו ככירורג ראש וצוואר וכמנהל מחלקת אף אוזן גרון וכירורגיית ראש־צוואר עם ניסיון באבחון ובניתוחים של בלוטת התריס, בלוטות יותרת התריס, בלוטות הרוק ומחלות נוספות באזור הראש והצוואר.

העיסוק הן בשלב האבחון והן בטיפול הכירורגי מאפשר לבחון את המקרה כרצף אחד – מהממצא הראשוני והבירור ועד להחלטה אם נדרש מעקב, טיפול נוסף או ניתוח.

שאלות נפוצות על כירורג ראש וצוואר

אילו מסמכים ובדיקות כדאי להביא לייעוץ אצל כירורג ראש וצוואר?

מומלץ להביא בדיקות הדמיה שבוצעו, כגון אולטרסאונד, CT או MRI, תוצאות FNA או ביופסיה אם בוצעו, בדיקות דם רלוונטיות וסיכומים רפואיים קודמים. אם קיימות בדיקות ישנות יותר, כדאי להביא גם אותן לצורך השוואה.

האם כל ממצא בצוואר מצריך ניתוח?

לא. במקרים רבים ניתן להסתפק במעקב או להשלים בירור נוסף. ההחלטה על ניתוח מתקבלת רק כאשר קיימת לכך אינדיקציה רפואית.

האם אפשר לפנות לקבלת חוות דעת נוספת לפני ניתוח?

כן. ניתן לפנות גם כאשר כבר התקבלה המלצה למעקב, לביופסיה או לניתוח ורוצים לקבל הערכה נוספת של הממצאים ואפשרויות הטיפול.

האם ניתן לבצע FNA כחלק מבירור של ממצא בצוואר?

כן. במקרים המתאימים ניתן לבצע ניקור FNA בהנחיית אולטרסאונד לצורך דגימת תאים מהממצא ובדיקה ציטולוגית.

האם תמיד ניתן לדעת כבר בפגישה הראשונה אם יהיה צורך בניתוח?

לא תמיד. לעיתים יש צורך להשלים אולטרסאונד, FNA, בדיקות דם או הדמיה נוספת לפני שניתן לקבל החלטה מבוססת לגבי המשך הטיפול.

לתיאום ייעוץ עם ד"ר שלמה מרחבי

ניתן לפנות לייעוץ בעקבות ממצא בבלוטת התריס, בלוטות יותרת התריס או בלוטות הרוק, גוש או בלוטת לימפה בצוואר, תוצאת FNA שמצריכה הערכה נוספת או כאשר נשקל טיפול כירורגי באזור הראש והצוואר.

במסגרת הייעוץ ניתן לעבור על בדיקות והדמיות קיימות, לבחון האם נדרש בירור נוסף ולהחליט אם נכון להמשיך במעקב או לשקול טיפול כירורגי.

המידע המובא בעמוד נועד להרחבת הידע ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.